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在确定组织的背景时，需要考虑以下三个方面关键因素是：
a）利益相关方；
b）外部问题；
c）内部问题。
1.与IATF16949认证体系或ISO9001认证体系要求相关的利益相关方
利益相关者是指那些能够影响、西藏当地受组织决策或活动影响或认为自己受组织决策或活动影响的人。组织 应确定哪些利害关系方是相关的。这些相关的相关方可以是外部的和内部的，并且可以影响组织实现持续?
成功的能力，包括客户。
组织应确定哪些利益相关方： A）如果不满足相关的需求和期望，则是其持续成功的风险； b）可以提供增强其持续的成功的机会。
相关利益相关方一旦确定，组织应：
——确定他们的相关需求和期望，确定应该解决的问题；
——建立必要的程序以满足相关方的需要和期望。 组织应该考虑如何与相关方建立持续的关系，以获得利益，例如改善绩效、西藏附近对目标和价值的共同理解、西藏
以及增强的稳定性。
2?与IATF16949认证体系或ISO9001认证体系相关外部和内部问题
2.1 外部问题是存在于实施IATF16949认证体系或ISO9001认证体系组织外部的可能影响组织实现持续成功的能力的因素，例如：
a）法律和法规要求；
b）特定领域的要求和协议；
c）竞争； d）全球化； e）社会、西藏同城经济、西藏同城政治和文化因素； f）技术的革新和进步； g）自然环境。
2.2.内部问题是实施IATF16949认证体系或ISO9001认证体系组织内部存在的能够影响组织取得持续成功的能力的因素，例如：
a）尺寸和复杂性；
b）活动和相关过程； C）战略； d）产品和服务类型； e）性能；
f）资源； g）能力和组织知识水平； h）成熟度；
i）创新。
在考虑IATF16949认证体系或ISO9001认证体系外部和内部问题时，组织应考虑过去的相关信息、西藏其现状和其战略方向。 组织应确定哪些外部和内部问题可能导致其持续成功的风险或增强其持续成功的机会。?
基于这些问题的确定， 管理层应该决定哪些风险和机会应该被处理，并开始建立、西藏附近实施和维护必要的过程。 组织应考虑如何建立、西藏当地实施和维持一个监测、西藏本地审查和评估外部和内部问题的过程，同时考虑要采取行动的任何后果（见 7.2）。
ISO14000认证运行常见问题 1）运行控制程序中未明确规定规定的标准，如污水/噪声/废气控制程序中未明确执行的是 或地方的何标准，何时段，何级别标准； 2）未能将运行控制的要求通报至供方，如化学品供应商、工程分包方等等； 3）现场环境运行控制主要存在的缺失： a、垃圾分类未明确规定，执行不到位，存在可回收、不可回收或危险废物混放的现象； b、现场由于机械油的泄漏导致的污染未及时清理、纠正； c、环保设施未能提供维护保养的证据； d、环保设施的运行不正常，如车间废气抽排系统未运行，或有运行，但排气口处的净化池无水； e、化学品使用、储存现场未配备MSDS资料； f、产生粉尘、碎屑的岗位（如砂磨、锯床、刨床、车床等工序）对粉尘、碎屑未进行收集，到处飘洒，也未及时清理； g、易燃易爆品与其他易燃物混放，危险品未设独立空间存放； h、污水处理站投药记录不全，未能掌握投药的时间、剂量；
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ISO14000认证的策划 可以分为环境因素、合规义务、措施的策划、环境目标及其实现的策划；策划的目的是为了确保环境管理体系能够实现其预期结果；或减少不期望的影响，包括外部环境状况对组织的潜在影响； 实现持续改进。组织应确定其环境管理体系范围内的潜在紧急情况，包括那些可能具有环境影响的潜在紧急情况。组织需要确定并获取与环境因素有关的合规义务确定如何将这些合规义务应用于组 织并在建立、实施、保持和持续改进时考虑到这些合规义务。 策划采取措施管理其重要环境因素；合规义务识别风险和机遇。考虑如何在环境管理体系过程中融入并实施这些措施。评价这些措施的有效性，当策划这些措施时，组织应考虑可选技术方案、财务 运行和经营要求。环境目标的策划是组织考虑的另外一个重点。组织应针对其相关职能和层次建立环境目标，此时必须考虑组织的重要环境因素及相关的合规义务，并考虑其风险和机遇。环境目标 应与环境方针一致；可度量；得到监视；予以沟通；适当时予以更新并保持文件化信息。实现环境目标措施方面需要策划让组织确定要做什么；需要什么资源；由谁负责；何时完成；如何评价结果。 组织应考虑如何能将实现环境目标的措施融入其业务过程。返回搜狐，查看更多
◆JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI由医疗、西藏护理、西藏当地行政管理和公共政策等方面的国际专家组成，他们分别来自西欧、西藏当地中东、西藏本地拉丁美洲及中美洲、西藏当地亚太地区、西藏本地北美、西藏附近中欧、西藏附近东欧以及非洲。目前JCI已经给世界40多个 的公立、西藏同城私立医疗卫生机构和政府部门进行了指导和评审，13个 (包括中国)的78个医疗机构通过了国际JCI认证。JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的 水平。也是世界卫生组织认可的认证模式。
◆JCI认证是一个严谨的体系， JCI标准的理念是 限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、西藏本地制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准涵盖368个标准（其中200年核心标准，168个非核心标准），每个标准之下又包含几个衡量要素，共有1033小项，主要针对医疗、西藏护理过程中重要的环节，例如病人获得医疗护理服务的途径和连续性、西藏本地病人状况的评估、西藏当地医院感染的控制与、西藏同城病人及其家属的权利以及教育等等。同时JCI标准也重视公共设施及管理、西藏员工资格与培训、西藏本地质量改进、西藏当地医院领导层的协调合作以及信息管理等等。
◆JCI标准的原则是：要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生，护士，管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价，要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评价依据．专家评价，考核医院的重点与国内的方式有不同，对于医院的文件，台帐，硬件建设不做为重点，而重点是对于医院的制度建设＼医疗流程＼质量的持续改进＼医疗．尽管JCI质量标准为国际统一标准，但也考虑了特定 的国情，所以他的大部分标准都是只提供了行动的匡架，而将建立质量目标与指标的工作留给了医院.JCI的医院目标是：为病人提供满足其需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果， 限度的利用医疗资源．评审的核心价值是：降低风险，保证，医疗质量的持续改正．
◆如何进行JCI认证
考察小组分别由医生、西藏当地护士、西藏附近行政官各1名组成，采取轮换制。他们都是各自领域的专家，并有国际工作经验。每个认证官负责检查所负责的标准是否符合要求，并进行评分。
认证所需时间并不固定，大约3～5天，一般包含以下几个步骤：
1.文件回顾（往往在每天早上进行）回顾医院的相关政策、西藏附近会议记录等，有8个文件必须在认证官到来之前完成书面翻译。
2.约见领导层 反馈每天的认证考察知识，讨论需要改进和环节。
3.参观医疗护理单元 一般在考察医院设施、西藏环境之后，认证官会与医疗护理人员一起回顾住院病历，一般要回顾8～10个；随机约见低层员工，在有些科室还要与病人交谈以了解医疗服务质量；在医院的职能部门检查时，主要检查医院的感染控制、西藏附近质量改进及病人等等；巡回检查环境及医院设施，其中包括厨房、西藏本地设备部等。
4.其他评估活动
以上这些认语程序，有利于认证官熟悉医院运作的架构；约见领导有利于了解医院的总体战略规划；在认证中还会约见医院的医生、西藏本地护师以及各部门的主任等，与他们讨论如何保证病人的权利和。在考察期间，对门诊、西藏同城手术室、西藏产科、西藏当地麻醉科、西藏当地急诊、西藏本地影像科、西藏当地住院部、西藏同城病理和临床检验、西藏当地康复服务等部门都要进行考察，但考察的类型及次数各不相同。
对职能部门的检查中，主要考核员工资格与教育、西藏附近医院感染控制、西藏质量改进与病人等内容。
考察小组并不能决定医院能否通过认证，而是将考察结果做一个初步报告，呈报JCI原则与标准委员会，由该委员会的16位专家决定医院能否通过认证JCI认证是十分讲求细节的。比如，医院里不准抽烟。一般来说，很多医院会有护士有礼貌地劝病人不要在病区抽烟。但如果按照JCI的要求，仅仅这样做还是不够的。因为病人有可能会将烟头乱扔而引发火灾，因此，医护人员还要上前告诉他怎样正确熄灭烟头，并对病人进行教育。
再如洗手，经过两年时间，员工才真正掌握了正确的洗手方法。因为这个小问题，顾问曾经严厉批评过。现在祈福医院洗手池都且次性的擦手纸；而发药车上也配备了洗手设备，每发一次药都要洗一次手；在住院病房，也不共用肥皂而采用快速洗手液，以避免交叉感染。
JCI又十分讲究“各司其职”。比如有一次，检察官发现病区内有护士在搞卫生，就很恼火，因为她认为这是护工做的事情，护士去做，就没有了效率。
根据规定，通过JCI认证的医院并不是一劳永逸，因为3年之后，医院还要重新申请，经过认证官重新检查合格后，才能保住JCI医院的称号。这是因为即使在美国，通过认证的医院也有50％的医院出现质量滑坡的现象。
◆JCI评核认可的宗旨，是站在病人利益的立场上，对医院和医务人员提出管理标准，其范围包括：
. 病人护理
. 病人的评估
. 感染管理及控制
. 病人及其家属的权利和教育
. 设施管理与环境
. 护理人员的资格和教育
. 品质改进
. 医院决策及领导
. 信息管理
简单来说，JCI的标准是要确保「对」的人在「对」的时间做「对」的事。故除了硬件和软件配备外，更需要医院各部门和各员工在各司其职的同时，紧密合作，目的是为了给予病人 和的护理和照顾。
◆JCI国际医院认证的特色
JCI国际医院认证的特色可以归纳为：①以国际公认的标准作为认证的基础；②标准的基本理念是基于促进医疗质量与病人的持续改进的原则；③把要求接受评审的医疗机构必须达到的标准列为“核心标准”(在标准文本中，以黑体字印刷，共197条)，这些核心标准涉及到医疗机构如何维护病人及家属的基本权利、西藏提供可靠的医疗设施，以及减少病人医疗过程中的风险；④充分考虑标准体系与认证考核适应所在 的法律、西藏本地宗教、西藏本地文化，以及行业等相关要求；⑤认证强调真实、西藏同城可靠和客观
◆JCI认证的核心是医疗质量与医疗，已形成了促进医疗质量与病人持续改进的氛围，在全院范围内，绝不放过任何细小的、西藏同城可能影响病人和员工的隐患。医院强调全员参与医疗质量与管理，在医院质量改进委员会体系中，医院管理者、西藏附近医生、西藏医技和护理人员各尽其责，群策群力，使医院管理质量得到持续性改进。如以往门诊、西藏附近病房护士配液体存在隐患，医院就成立输液配置中心；过去一个住院病人的多种口服药混在一起发，现在配药中心把每一种都装入一个小袋子，方便医生随时调整用药；为使病人在医院内得到同质服务，医院严格规定医生的权限，明确什么样的外科医生只能做一类手术，若要做二类手术，必须经过考核达到相应的标准。所以，在医院，病人找同一级的任何一位医生看病，都能得到同样水平和质量的服务。
除医疗质量外，保证患者人身也是JCI标准的重要内容。医院要制定多项应急预案，包括火灾预案、西藏本地停水预案、西藏本地停电预案、西藏附近电梯故障预案、西藏同城通讯故障预案、西藏医用气体故障预案、西藏本地台风预案、西藏附近锅炉突发事件预案、西藏同城 及可疑物预案、西藏本地危害公共秩序预案、西藏群体外伤预案及传染病突发事件预案等，同时对医务人员掌握各种预案的技能展开培训，还对消防墙上的1000多个洞进行修补，所有防火门整改，隐患。
◆医疗流程持续改进成为管理重心
医院在实施JCI过程中，全体员工都建立了这样的意识：“流程是管理的重心”。他们认为，制度和流程是质量改进的起点。为此，医院成立了制度委员会，专门承担全院性制度的制定、西藏宣教、西藏同城定期审核和修改等工作。
对工作流程的重视，促使医护人员更新观念，特别是对于差错的正确认识。以往医护人员发生差错，会千方百计隐瞒不报。实施JCI标准后，大家逐步认识到：很多差错的原因源于服务流程上的问题，重要的是要分析原因，找出缺陷，不断改进。医院鼓励医护人员出现差错积极上报，并要求当事人及有关人员认真查找流程的缺陷，提出改进措施。医院强调，如果流程有问题，当事人无责，但当事人不报告再酿成新的差错时，则责不容恕。
◆追踪检查的独 能
据了解，JCI认证对医院整体状况的考核评价，绝不搞一点花架子，没有丝毫的形式主义表现。国际组织对医院进行JCI认证，采用的是“循迹追踪法”，即对医疗过程的各个环节进行的跟踪检查，尤其关注那些严重影响病人与医疗服务质量的流程。检查中，国际JCI检查官在病人和工作人员完全不知情的状态下，对几名新入院的病人从进入医院大门一直到住进病房接受医嘱处理，进行了全程追踪，涉及服务环节几十项。
